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医療保障の知識(病気、ケガ、がん、特定疾病)


生命保険で備える病気・ケガの保障内容

一般的な病気・ケガの保障内容

生命保険の特約で準備できる病気・ケガの保障

ケガ(不慮の事故)に備える

災害入院特約(災害入院給付金)
不慮の事故で180日以内に継続して5日以上入院したとき、5日目から入院給付金が対象で、1回の入院が120日まで、通算入院日数が700〜730日となるタイプが一般的です。

傷害特約(災害死亡保険金)
不慮の事故で180日以内に死亡、または特定感染症で死亡したとき、主契約の死亡保険金に上乗せして災害死亡保険金が対象となります。

傷害特約(障害給付金)
不慮の事故で180日以内に所定(1〜6級)の身体障害になったとき、障害等級に応じて災害保険金の1〜10割の障害給付金が対象となります。通算して災害保険金の10割が限度となるタイプが一般的です。

特定損傷特約(特定損傷給付金)
不慮の事故により180日以内に、「骨折」「関節脱臼」などの治療を受けたとき給付金が対象となります。通算10回が限度となるタイプが一般的です。

病気やケガ(不慮の事故)に備える

疾病入院特約(疾病入院給付金)
病気で継続して5日以上入院したとき、5日目より入院給付金が対象となるタイプが  一般的です。1回の入院が120日まで、通算入院日数が700〜730日となるタイプが一般的です。

疾病入院特約(手術給付金)
病気やケガで所定の手術をしたとき、手術の種類により入院給付金日額の10倍、20倍、40倍などの手術給付金が対象となります。

短期入院特約(短期入院給付金)
病気や不慮の事故で継続して2日以上入院したとき、1日目より入院給付金が対象となります。1〜4日目分まで入院給付金が対象となるタイプが一般的です。5日目〜保障される疾病・災害入院特約と一緒に付加する場合が多く、短期の入院については、一律4日分などの入院初期給付金が対象となる入院初期給付特約もあります。

長期入院特約(長期入院給付金)
病気や不慮の事故で継続して1回の入院で125日以上となった場合、125日目より長期入院給付金が対象となるタイプが一般的です。通常、疾病・災害入院特約と一緒に付加します。

通院特約(通院給付金)
疾病・災害入院給付金の支払事由に該当する入院をした後、退院した日から120日以内にその治療を目的として通院したとき、通院日数分の給付金が対象となり、30回の通院分が限度となるタイプが一般的です。通常、疾病・災害入院特約と一緒に付加します。

疾病[災害]退院後療養特約(疾病[災害]退院後療養給付金)
疾病[災害]入院給付金の支払事由に該当する入院を継続20日以上したあと生存して退院したとき、入院給付金日額の10倍の給付金が対象となるタイプが一般的です。通常、疾病(災害)入院特約と一緒に付加します。

特定の病気に備える

成人病[生活習慣病]入院特約(成人病[生活習慣病]入院給付金)
がん、心疾患、脳血管疾患、高血圧、糖尿病などで継続して5日以上入院したとき5日目からの入院給付金が対象となり、1回の入院が120日まで、通算700〜730日となるタイプが一般的です。通常、疾病入院特約と一緒に付加します。(手術給付金が対象となる場合もあります)

女性疾病入院特約(女性疾病入院給付金)
乳がん、子宮筋腫、甲状腺の障害、分娩の合併症など、女性特有の病気で継続して5日以上入院したとき、5日目から給付金が対象となり、1回の入院で120日まで、通算700〜730日となるタイプが一般的です。通常、疾病入院特約と一緒に付加します。(手術給付金が対象となる場合もあります)

特定疾病[三大疾病]保障特約(特定疾病[三大疾病]保険金、死亡[高度障害]保険金)
がん(悪性新生物)、急性心筋梗塞、脳卒中により所定の状態に該当したとき保険金が対象となります。その他の原因で死亡・高度障害の場合、特定疾病保険金額と同額の保険金が対象となるタイプが一般的です。

がん入院特約(がんの診断・入院・手術・通院・退院などの給付金)
所定の支払事由に該当したとき保険金または給付金が対象となります。がんの入院給付金は、入院1日目から対象となるものや、継続入院で5日目から対象となるものが一般的です。各生命保険会社により入院日数の給付限度、給付内容などが異なります。がんの保険と同様に、入院給付金の支払日数が無制限のタイプもあります。

高度先進医療特約(高度先進医療給付金)
厚生労働大臣に承認されている先進医療に該当する治療を受けたとき、治療の内容に応じて給付金が対象となります。


医療保障を主契約とした病気・ケガの保障

入院、手術の給付金は各保険会社ほぼ共通しています。保険会社によっては入院給付金の対象となる日数や1回の入院の支払限度日数、通算支払限度日数などに違いがあります。

災害入院給付金、疾病入院給付金

災害入院給付金は災害や事故によるケガで180日以内に入院したとき、疾病入院給付金は病気で入院したとき対象となります。

入院給付金の対象となる日数は

●1泊2日型
災害入院給付金・疾病入院給付金ともに継続して2日以上入院したとき、1日目から対象となります。

●5日型(4日免責)
災害入院給付金・疾病入院給付金ともに5日以上継続して入院したとき、5日目から対象となります。

●8日型
災害入院給付金は通算で5日以上、疾病入院給付金は継続して8日以上入院したとき、1日目から対象となります。

●1回の入院支払限度日数は60日、120日、180日、360日、730日、1000日、1095日などあります。

●通算支払限度日数は700日、730日、1000日、1095日などがあります。

手術給付金
病気やケガで所定の手術を受けたとき、手術の種類に応じて入院給付金日額の10倍・20倍・40倍などの給付金が対象となります。

がんの診断、入院、手術、通院、退院、死亡などの保険金
がんを直接の原因として、所定の支払事由に該当したとき、給付金または保険金が対象となります。がんの保障については、契約日から90日経過後に保障が開始されるタイプが一般的です。

短期入院、長期入院、成人病入院、女性疾病入院、退院後療養、通院などの給付金
生命保険の特約で準備できる病気・ケガの保障に記載されている内容とほとんど同じです。

死亡保険金
被保険者が死亡したときに対象となり、保険金額は50万〜100万円程度で、入院給付金日額の100倍となっていることが一般的です。死亡保険金額を低く抑えたタイプや、無いタイプもあります。死亡保険金が無いタイプは、解約返戻金がないものが一般的です。

生命保険会社によって、給付金の名称や保障内容などが異なります。  また、これらの保障を取り扱ってない保険会社や、これら以外の保障を取り扱っている保険会社もあります。

 

病気やケガの不安
病気やケガしたときの自己負担
高額療養費の自己負担
その他の自己負担
退職者医療制度と任意継続被保険者制度
公的医療保険制度改正のポイント
病気やケガしたときの自己負担(脳梗塞の場合)
病気やケガしたときの自己負担(虫垂炎の場合)
病気やケガしたときの自己負担(急性心筋梗塞の場合)
生命保険で備える病気・ケガの保障
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医療保障FAQ