脳梗塞で60日間入院したときの例
ある日急にめまいと吐気で倒れ、緊急入院してMRIなどの画像診断を行った結果、脳梗塞と診断。ICUに入院して、すぐに血栓溶解療法を開始。状態が安定してきたので6日目からは一般病棟に移り、静かな環境を希望して18日間個室に入り、入院19日目からは回復閉リハビリテーション病棟に移ってリハビリテーションを開始。早期歩行、日常生活活動訓練、作業療法など効果的なリハビリを行い、結果60日間入院。
かかった医療費（自己負担分ではなく、医療費の総額）
初診料：2,730円
指導管理料：31,500円
投薬料：18,720円
注射料：354,500円
検査料：29,270円
画像診断料：70,240円
入院料：1,408,840円
その他：682,800円
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小計：2,598,600円
入院時食事代：121,656円
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合計：2,720,256円
（平成18年４月現在の診療報酬点数による）
医療費の自己負担額
●入院月（25日間）1,600,680円×3割＝約480,200円
●翌月（31日間）868,520円×3割＝約260,560円
●翌々月（4日間）129,400円×3割＝約38,820円
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入院月，翌月は健康保険の高額療養費扱いとなるため、自己負担額は、
◎入院月
80,100円＋(1,600,680円−267,000円)×1％＝約93,437円
◎翌月
80,100円＋(868,520円−267,000円)×1％＝約86,115円
◎合計
179,552円。
翌々月の38,820円を足した218,372円が3ヵ月分の自己負担額。
※入院月，翌月とも，それぞれ自己負担限度額の93,437円（入院月）と86,115円（翌月）を超える386,763円（入院月），174,445円（翌月）があとから払い戻される。
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●入院時食事代の自己負担額
260円×166食＝43,160円（入退院日や手術前後など食事なしのときがあった）
医療費の自己負担額合計218,372円十43,160円＝261,532円
その他の自己負担額
●差額ベッド代 10,000円×18日＝180,000円
●見舞時の家族の交通費・食費＝77,500円
●その他諸雑費（衣類，快気祝いなど）＝112,000円
自己負担額の合計 369,500円
医療費の自己負担額 261,532円
その他の自己負担額 369,500円
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自己負担額合計 631,032円
＜高所得者の場合＞
高所得者の場合も入院月，翌月は高額療養費扱いとなり、自己負担限度額は、下記のようになります。
◎入院月
150,000円＋(1,600,680円−500,000円)×1％＝約161,007円
◎翌月
150,000円＋(868,520円−500,000円)×1％＝約153,685円
◎医療費の自己負担合計額は、翌々日と入院時の食事代の自己負担額をプラスして
161,007円十153,685円＋38,820円＋43,160円＝396,67円
月収53万円以内の方を例にしています。「生命保険文化センターの医療保障ガイド」より抜粋いたしております。
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